Люмбаго (острая дискогенная люмбалгия) – это симптом, связанный с патологией позвонков и межпозвоночных дисков, который характеризуется возникновением сильной острой боли в поясничном отделе по типу прострела.
Причины люмбаго
Механизм развития люмбаго всегда одинаков и не зависит от причин. При смещении или деформации позвонков и межпозвоночных дисков происходит возбуждение многочисленных болевых нервных окончаний, расположенных в фиброзном кольце (внешняя часть межпозвоночного диска) и связках, окружающих позвонки. В итоге возникает сильная боль и спазм (сильное напряжение и невозможность расслабиться) мышц, окружающих позвоночный столб.Повреждение межпозвоночного диска
Межпозвоночный диск состоит из двух частей:- в центре находится более мягкое пульпозное (студенистое) ядро, выполняющее рессорную функцию;
- по периферии оно окружено плотным фиброзным кольцом.
При интенсивной физической нагрузке происходит:
- надрыв фиброзного кольца;
- смещение межпозвоночного диска;
- выход студенистого ядра за пределы фиброзного кольца и позвонка;
- надрыв связок.
Смещение позвонков
Является результатом длительно текущего остеохондроза . При этом один из позвонков начинает смещаться относительно нижележащего кпереди или кзади. При этом деформируются сами позвонки и их отростки, на них появляются костные выросты – остеофиты, происходит повреждение межпозвоночных дисков. Связки тоже деформируются и надрываются (часто на них возникают микроскопические надрывы, которые нельзя увидеть при обследовании).Врожденные аномалии позвонков
Врожденные нарушения строения поясничных позвонков выявляются у 10 – 30% всех людей. Треть населения планеты с возрастом рискует испытать симптомы острой дискогенной люмбалгии.Врожденные пороки развития позвонков, которые приводят к возникновению люмбаго:
- Расщепление дужек позвонков .
- Люмбализация – добавочный поясничный позвонок (6 позвонков вместо 5) и уменьшенные размеры крестца.
- Сакрализация – добавочный крестцовый позвонок и уменьшенное количество поясничных позвонков (4 вместо 5). При сакрализации и люмбализации нагрузки в поясничном отделе позвоночника распределяются неправильно, и с возрастом этом приводит к остеохондрозу, смещениями позвонков и межпозвоночных дисков.
- Нарушение формы межпозвоночных суставов .
- Соединение между собой I – III поясничных позвонков , из-за чего нарушается подвижность в пояснице. Повышается нагрузка на нижние поясничные позвонки.
- Нарушения формы позвонков – бабочковидные и клиновидные позвонки. Это способствует их смещению.
- Врожденные нарушения формы и размеров отростков позвонков .
- Спондилолистез (смещение позвонка относительно того, который расположен ниже) может возникать не в результате остеохондроза, а быть врожденным. В этом случае он выявляется в более молодом возрасте.
Редкие причины люмбаго
- Опухоли позвонков . Люмбаго может возникнуть при сильном разрушении позвонка опухолью.
- доброкачественные опухоли позвонков: остеома, остеобластома;
- сосудистая опухоль – гемангиома, расположенная внутри позвонка;
- злокачественные опухоли – миеломная болезнь, остеогенная саркома;
- метастазы в позвонки из других опухолей.
- Инфекционные заболевания, при которых развивается спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.
Симптомы люмбаго
Чаще всего острая дискогенная люмбалгия встречается у людей в возрасте 30 – 40 лет.Причины, которые провоцируют возникновение люмбаго:
- чрезмерные физические нагрузки, перенапряжение мышц поясницы: боль наступает в момент нагрузки или после нее;
сильное нагревание, а затем резкое охлаждение (например, ныряние в холодную воду) после посещения сауны.
Боль
Главный симптом люмбаго – сильная боль. Ее характер – простреливающий, прокалывающий, пульсирующий, рвущий. Она очень интенсивна. Пациент говорит, что ощущает боль в мышцах спины. Иногда болевые ощущения отдают в ягодицу и бедро. Это состояние называется ишиасом, оно связано с раздражением седалищного нерва, который иннервирует ногу.Наиболее сильна боль в течение 30 минут с момента начала приступа, иногда до нескольких часов. После этого она немного стихает, но вновь обостряется по ночам.
На 5 – 7 сутки приступ обычно проходит. Полное выздоровление и устранение всех симптомов наступает, как правило, в течение 4 – 8 недель.
Мышечный спазм
Сильное напряжение мышц поясницы возникает рефлекторно в результате боли. Иногда у больного сильно напряжены мышцы ягодицы и бедра.Нарушение подвижности в пояснице
Из-за сильного мышечного напряжения пациент замирает в однообразной позе (небольшой наклон вперед) и не может пошевелиться, становится беспомощен. Любая попытка движения приводит к сильной боли. При ощупывании мышц поясницы отмечается их высокая плотность и напряженность.Сгибание в пояснице невозможно ни самостоятельно, ни с чужой помощью.
Положение, которое больной принимает в постели:
- на спине, ноги подтянуты к животу;
- на животе, под живот подложена подушка.
Диагностика люмбалгии
Стандартная схема диагностики болевого синдрома в пояснице:| Метод диагностики | Суть метода, что помогает выявить |
| Осмотр врача-невролога |
|
| Рентгенологическое исследование |
|
Компьютерная томография  | То же, что и рентген , но более точно:
|
| Магнитно-резонансная томография | То же, что рентген и КТ. Позволяет лучше оценить состояние мягких тканей (спинного мозга, нервных корешков, межпозвоночных дисков и пр.) |
Сцинтиграфия позвоночника | Метод диагностики, при котором пациенту внутривенно вводят безопасный изотоп, накапливающийся в позвонках. Затем делают снимки, на которых хорошо видны места скопления изотопа. Позволяет выявить:
|
| Электронейромиография | Исследование наподобие ЭКГ. Регистрируются электрические импульсы, которые проходят по нервам и мышцам. Электронейромиография помогает выявить нарушения иннервации, вызванные сдавлением корешков спинного мозга. |
| Общий анализ крови и мочи | Общеклинические анализы, которые выполняются при всех заболеваниях. Помогают выявить воспалительный процесс в организме. |
Лечение люмбаго
Стандартная схема лечения люмбаго
| Препарат или процедура | Механизм действия | Способ применения |
| Лечебные положения в постели |
||
| Кифозирование позвоночного столба | Представляет собой специальный способ укладки больного в постели. Он должен лежать на спине, при этом ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Под ними находится установленные на постель ящик, табурет или иное возвышение. Его высота должна быть такой, чтобы положение было максимально удобным и физиологичным. | В таком положении пациент должен находиться большую часть дня. Кифозирование помогает устранить боль и способствует более быстрому выздоровлению. |
| Положение на животе | Применяется реже, но для некоторых пациентов является более физиологичным и удобным. При этом под живот больного подкладывают 2 – 3 подушки. | Так же, как и кифозирование, эта поза способствует расслаблению мышц, снятию боли. |
| Лекарственные препараты |
||
| Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) | Люмбаго вызвано не только самой травмой или смещением, но и воспалительным процессом, который при этом возникает. Аспирин обладает противовоспалительным действием и способствует стиханию боли. |
|
| Ибупрофен (Нурофен) | Противовоспалительный и обезболивающий препарат. | 0,2 – 0,8 г (1 – 4 таблетки, в зависимости от веса таблеток) 3 – 4 раза в сутки. Когда боль становится менее интенсивна, применяют по 0,6 – 0,8 г (1 – 4 таблеток). (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
| Диклофенак (Ортофен, Диклоген, Вольтарен, Раптен Рапид) | Сильное обезболивающее средство. Менее выражен противовоспалительный эффект. | В таблетках:
В инъекциях:
Мазь
втирают в кожу поясницы 1 – 2 раза в день в количестве 2 – 4 граммов. |
| Димексид | Противовоспалительное и обезболивающее средство, которое легко проникает через кожу. | Смочить салфетку в 50% растворе Димексида и приложить к пояснице на 10 – 30 минут, прикрыв куском хлопчатобумажной ткани. Процедуру повторять 2 – 3 раза ежедневно. |
| Транквилизаторы | Устраняют сильную тревожность, нервозность и беспокойство у пациента с люмбаго. | Строго по показаниям врача. |
| Снотворные | Борьба с бессонницей, вызванной сильными болями. | Строго по назначению врача. |
| Спазмолитин | Блокирует нервные окончания и устраняет мышечный спазм. | Средние дозы:
Препарат применяется строго по назначению врача! (Неврология, Руководство для врачей, Медицинское информационное агегнтство, 2002; М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
Альтернативные методы лечения люмбаго
Физиотерапия
Эффективность большинства физиотерапевтических методик при острой дискогенной люмбалгии не доказана.Методы физиотерапии, которые могут применяться при болях в пояснице, связанных с люмбалгией и другими заболеваниями:
| Процедура | Суть | Способ применения |
| Озокеритовые аппликации | Озокерит представляет собой продукт нефтепереработки, обладающий высокой теплоемкостью. Будучи нагретым, он затем очень долго удерживает тепло. | Озокерит растапливают на паровой бане, а затем промакивают в нем 6 – 8 слоев марли, охлаждают их до температуры +50*С. Делают компресс:
(М. Д Машковский, «Лекарственные средства», 2005 г.). |
| Аппликации с твердым парафином (церезином) | Так же как и озокерит, обладает согревающим действием, способен снимать боль. | Применяется аналогично озокериту, но температура парафина должна составлять 40 – 45*С. |
| Прикладывание холода | Охлаждение области поясницы при помощи полотенца, смоченного холодной водой, иногда помогает справиться с болью и воспалением. | Процедуру стоит выполнять очень осторожно, так как охлаждение области почек может привести к воспалительным и инфекционным процессам. |
Иглорефлексотерапия при люмбаго
Имеются многочисленные указания на то, что правильно проведенная иглорефлексотерапия способствует улучшению состояния пациентов с люмбаго. Но до настоящего времени не проведено ни одного массового исследования, которое подтвердило бы это достоверно.Мануальная терапия и люмбаго
Мануальная терапия – это методика, которая направлена на искусственное устранение возникшего смещения путем воздействия рук специалиста на поясничные позвонки. Известны многие случаи, когда мануальному терапевту удавалось либо совсем избавить пациента от люмбалгии, либо ускориить выздоровление.Массаж при люмбаго
Массаж при острой дискогенной люмбалгии проводится мягко и аккуратно. Его продолжительность – 5 – 10 минут.Приемы массажа при люмбаго:
- непродолжительный общий массаж спины;
- поглаживание поясницы;
- растирание поясницы;
- мягкое разминание мышц поясницы.
- снять воспаление;
- устранить болевой синдром;
- улучшить кровообращение и ток лимфы в пораженной области.
Гимнастика при люмбаго
При возникновении острой дискогенной люмбалгии назначается строгий постельный режим. Любые движения и физические нагрузки строго противопоказаны.Гимнастика проводится только после того, как боль уйдет и наступит полное выздоровление. Выполняется простой комплекс физических упражнений (наклоны, повороты, приседания, упражнения лежа), который направлен на укрепление мышц спины.
Диета при люмбаго
Острые, жирные и соленые блюда способны усиливать болевые ощущения. Поэтому при острой дискогенной люмбалгии они противопоказаны.Народные способы лечения люмбаго
Наиболее распространенные народные средства лечения острой дискогенной люмбалгии:- Ношение пояса, связанного из собачьей шерсти. Он обладает согревающим эффектом, устраняет боль и воспаление.
- Смазать область поясницы 5 г скипидара. Затем на это место наложить тесто из ржаной муки, клеенку, утеплить ватой и носить около часа. После этого снять остатки скипидара с кожи при помощи салфетки. Вазелином не мазать. При возникновении сильного жжения сразу же снять компресс. Повторять процедуру 3 дня.
Реабилитационное лечение после перенесенного люмбаго:
- ношение корсета;
- периодические курсы массажа спины и поясницы (не реже 1 раза в год)
- санаторно-курортное лечение;
- грязелечение, соляные ванны;
- оптимальный режим труда и отдыха, отказ от тяжелой физической работы.
Что такое люмбаго с ишиасом
Люмбаго
– интенсивная резкая боль в пояснице , внезапно возникающая при наклоне, поднятии тяжестей, кашле , чихании. Люмбаго приводит к резкому ограничению движений. Больной не может разогнуться, а иногда даже глубокое дыхание вызывает сильную боль. Если боль локализирована в небольшом участке на пояснице, то это люмбаго. Если же неприятные ощущения при этом распространяются на ягодицу, бедро, голень и пальцы ноги, то это люмбаго с ишиасом
.Люмбаго с ишиасом могут спровоцировать беременность или ожирение , когда резко увеличивается нагрузка на поясничный отдел. В результате сдавливаются корешки, идущие к седалищному нерву. Раздражение и боль распространяется по нервным волокнам седалищного нерва. Кроме этих «безобидных» причин, появление симптомов ишиаса при люмбаго может указывать на серьезные патологии:
- выпадение межпозвоночного диска;
Поэтому появление описанных ниже симптомов требует посещения невролога.
Симптомы люмбаго с ишиасом:
- Острая боль в пояснице;
- Постоянная ноющая боль в ягодице, задней поверхности бедра, подколенной ямке, голени, стопе;
- Онемение в ягодице и в ноге;
- Жжение или покалывание по ходу седалищного нерва;
- Затрудненное движение всей ногой или ступней;
- Изменение походки;
- Сильная стреляющая боль при вставании и смене положения.
Лечение люмбаго с ишиасом направлено на снятие воспаления в нервных корешках. Применяют описанные в основной части статьи нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты и витамины группы В.
Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?
Люмбаго и люмбалгия - заболевания со схожими названиями, но разными симптомами, которые требуют разного подхода к лечению.| Люмбаго | Люмбалгия |
| Внезапное начало – пронзающая колющая боль, развивающаяся одномоментно | Подострое начало – боль постепенно усиливается на протяжении 1-2 суток |
| Боль наиболее выражена сразу после «прострела» | Боль наиболее сильна в утренние часы |
| Боль усиливается при попытке сменить положение, кашле, иногда в стрессовых ситуациях | Боль усиливается после работы, при длительном пребывании в стоячем или сидячем положении |
| Боль уменьшается в покое | Уменьшается после ходьбы или разминки, во время движений |
| Больной принимает вынужденное положение: лежа с поднятыми к животу ногами | Больной вынужден часто менять позу, он поднимается, опираясь на руки, выпрямляется, надавливая на поясницу |
| Рефлекторное напряжение мышц – спазм выражен умеренно | Напряжение мышц выражено ярче, чем при люмбаго |
| Локализация боли преимущественно в пояснице | Боль часто распространяется на ягодицы и бедра |
| Заболевают чаще люди, ведущие малоподвижный образ жизни, так как сидячая работа провоцирует слабость мышц, поддерживающих позвоночник | Заболевают люди, в прошлом активно занимавшиеся спортом, испытывавшие большие нагрузки на позвоночник |
| Длительность проходит за 2-7 суток. Обычно она ослабевает через несколько суток. | Без лечения положение больного усугубляется. Боль нарастает, сохраняется даже в покое. |
Какие упражнения помогают вылечить люмбаго?
Лечебная физкультура (ЛФК) при люмбаго способна снять спазм мышц, улучшить приток крови к больному участку и уменьшить боль. Основные правила ЛФК:- Перед тем, как приступить к занятиям, проконсультируйтесь с ортопедом или неврологом;
- Упражнения выполняются плавно, в медленном темпе;
- Выполнять по 8-10 повторов;
- Если возникла боль, необходимо уменьшить амплитуду движений или полностью исключить упражнение из комплекса;
- Во время занятий следите, чтобы не увеличивался поясничный лордоз (прогиб позвоночника вперед в пояснице) – это провоцирует боль.
1. Диафрагмальное дыхание: вдох – живот надувается, выдох – втягивается.
2. Сгибание пальцев на руках и ногах.
3. Вращение обеими стопами внутрь и наружу.
4. Поочередное выпрямление ног. При этом бедро опирается на валик для уменьшения нагрузки.
5. Ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели. Поочередное сгибание и разгибание ноги в колене, пятка скользит по постели.
6. Поочередное поднимание рук вверх.
7. Левая нога согнута в колене. Правую выпрямить и отвести в сторону, не отрывая пятку от постели. После 8-10 повторений, то же с другой ногой.
Упражнения, разрешенные на 3-7 день болезни.
1. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, стопы стоят на постели. Поднятие крестца и поясничного отдела. Упор на стопы и на грудной отдел позвоночника.
2. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. Поднятие головы и одновременно напряжение мышц брюшного пресса.
3. Поочередное сгибание ног в коленях. При разгибании стопа с усилием скользит по постели, одновременно поясничный одел округлятся и прижимается к постели.
4. Такое же упражнение, но выполняется одновременно двумя ногами.
5. Напряжение больших ягодичных мышц 4-6 секунд, сжатие ягодиц. Повторить 8-10 раз.
6. Исходное положение: лежа, валик под икрами. Поднятие поясничного отдела, с упором на грудной отдел и прямые ноги, лежащие на валике.
7. Согнутые ноги упираются стопами в постель. Поочередное отведение колен в сторону.
8. Исходное положение: упор на кисти и колени. На выдохе, не отрывая рук от постели, сесть на пятки. На вдохе вернуться в исходное положение.
9. Исходное положение то же. На вдохе округлить спину, на выдохе выровнять без прогиба вниз.
В подостром периоде (7-12 день) к этому комплексу добавляются упражнения, усиливающие кровообращение и растягивающие спазмированные мышцы. Исходное положение: лежа на спине.
1. Левая нога прижата к животу. Поднятие правой ноги 4-6 раз. То же самое для другой ноги.
2. Ноги согнуты в коленях, руки сложены на животе. Поднятие головы и плеч.
3. Упор на кисти и колени. Выпрямить и поднять правую ногу. То же самое для другой ноги.
Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?
Прежде, чем приступить к лечению люмбаго нетрадиционными методами, необходимо правильно поставить диагноз, сделать рентген, КТ или МРТ . Так, например, запрещены манипуляции с позвоночником, если у больного есть грыжи или протрузии.Эффективные нетрадиционные методы лечения люмбаго
Остеопатия. Главный рабочий инструмент остеопата – его руки. Мягкое воздействие на соединения позвонков, связки и мышцы восстанавливает естественное положение позвоночника, устраняет напряжение в мышцах и болевой синдром. Результат лечения во многом зависит от квалификации и опыта специалиста.
Мануальная терапия. Специалист «ставит на место» сдвинувшийся позвонок и устраняет защемление нерва. Однако такая процедура грозит серьезными осложнениями, если у пациента есть острые заболевания спинного мозга или нестабильность позвоночных сегментов. При неумелом обращении возможно защемление позвоночной грыжи. Поэтому допустимы только мягкие мануальные техники (релаксация, растяжение, точечный массаж), которые расслабляют мышцы и уменьшают давление на нерв. Неврологи категорически не рекомендуют использовать мануальную терапию в остром периоде.
Иглоукалывание
. Введение игл в рефлекторные точки уже во время первого сеанса значительно уменьшает боль в пояснице. Кроме того, иглоукалывание снимает воспалительную реакцию в нервных корешках, снижает мышечный тонус, повышает общие защитные свойства организма.
Как лечить люмбаго с помощью физиотерапии?
Физиотерапию люмбаго проводят, начиная со 2-3 го дня приступа, когда острая жгучая боль уже прошла, а больной страдает от тянущей боли, которая усиливается во время движений. В этом периоде она успешно обеспечит избавление от боли без лекарств.- Магнитотерапия – магнитное поле оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также уменьшает отек. Рекомендованы ежедневные сеансы продолжительностью 15-20 минут. В домашних условиях можно пользоваться портативными аппаратами.
- Диадинамотерапия (ДДТ) – низкочастотные импульсные токи воздействуют на нервные волокна, которые отвечают за восприятие боли. Благодаря этому блокируется болевая чувствительность очага. Кроме того, уменьшается отек вокруг нерва и повышаются защитные свойства тканей. Такая процедура снимает боль на 2-4 часа, а повторные сеансы ДДТ полностью устраняют болевой синдром. Для обезболивания за один сеанс чередуют следующие виды токов: ДН, ДП, КП, ДВ. Рекомендовано 7-10 процедур, их проводят ежедневно, а при сильной боли 2 раза в день с интервалом 6 часов.
- Амплипульстерапия – лечение синусоидальными модулированными токами оказывает обезболивающее действие, приводит к регенерации нервных и мышечных волокон. Рекомендовано 5-10 сеансов на курс.
- Ультрафиолетовое облучение (УФО) поясницы. Ежедневно по 2-4 биодозы на протяжении 4-5 дней. Под влиянием УФ-лучей изменяется иммунобиологические свойства тканей и ускоряется выздоровление.
- Электрофорез обезболивающих лекарственных средств – с помощью электрического тока через кожу в ткани вводят растворы лекарственных средств для обезболивания, уменьшения воспаления и отечности вокруг нерва. Для этих целей применяют магния сульфат, лидазу, новокаин, калия йодид.
- Ванны (радоновые, йодобромные, сероводородные или хлоридно-натриевые). Они оказывают на организм комплексное действие: механическое, химическое и термическое. Ванны оказывают мощный противовоспалительный эффект и являются профилактикой повторных приступов и возникновения хронической люмбалгии. Продолжительность процедуры 20 мин, курс 15-20 процедур.
Люмбаго – это заболевание, основным проявлением которого являются прострелы в пояснице; они могут носить форму приступа и беспрерывно причинять физический дискомфорт на протяжении длительного времени, нарушая принятый распорядок дня.
Зачастую недуг является следствием других поражений опорно-двигательного аппарата, поэтому для постановки соответствующего диагноза и назначения лечения требуется обращение за помощью к специалистам.
Что такое люмбаго?
Люмбаго относится к неврологическим заболеваниям, возникающим обычно у людей старше 25 лет вне зависимости от пола.
Оно способно не только причинять значительный физический дискомфорт и провоцировать приступы сильной боли, но и перейти в хроническую форму, поэтому требуется своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью.
Клиническая картина, развивающая при люмбаго, схожа со сценарием развития некоторых других неврологических заболеваний, в том числе и – по этой причине поставить соответствующий диагноз может только специалист.
В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) данному недугу присвоен кодM54.5.
Люмбаго с ишиасом
- Заключается во введении раствора в область позвоночника , процедура выполняется только специалистом при затяжном течение люмбаго.
- Основная цель подобных мер – это устранение острой боли и физического дискомфорта, возвращение подвижности.
- В наиболее сложных случаях новокаинового раствора бывает недостаточно , и практикуются блокады с задействованием гормональных средств, применяется «Гидрокортизон», «Дипроспан» и другие кортикостероиды.
Гомеопатия
Для лечения люмбаго возможно применение и гомеопатических средств, наибольшую эффективность продемонстрировали два препарата.
Препарат «Траумель-С»:
- Позволяет снимать боль , устранять отеки и уменьшать воспаления.
- Препарат выпускается в форме мази для местного применения , инъекционного раствора или таблеток.
- Эффективность средства обусловлена естественным воздействием натуральным компонентов, включенных в состав; по этой причине противопоказанием является склонность к проявлению аллергической реакции.
Траумель-С
Средство гомеопатии «Цель-Т»:
- Является гомеопатические препаратом на основе серы, он применяется для лечения различных заболеваний суставов, но эффективен и при люмбаго.
- В данном случае лучше всего подойдут таблетки , которые необходимо держать под языком до их полного растворения.
- В зависимости от выраженности болевых ощущений в сутки допускается принимать до 8 таблеток.
Люмбаго при беременности
Синдром люмбаго представляет угрозу для плода на любом сроке беременности, поскольку при данном заболевании повышается риск выкидыша.
При беременности могут назначаться следующие меры для лечения люмбаго:
- Ношение бандажа для поддержания передней брюшной стенки.
- Кратковременное прикладывание льда к пояснице. Согревающие средства и мази с подобным эффектом применять во время беременности категорически запрещено, термическое воздействие на эту область может спровоцировать открытие маточных кровотечений.
- Использование противовоспалительных нестероидных препаратов, безопасных для беременной . Допустимость подобных мер определяется специалистом в зависимости от выраженности симптомов люмбаго, срока беременности, противопоказаний и других факторов.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия – это финальная часть лечения люмбаго, они необходимы для достижения следующих целей:
- Уменьшение риска рецидивов.
- Уменьшение давления на корешки седалищного нерва.
- Укрепление мышечного корсета.
Продолжительность периода реабилитации определяется лечащим врачом, она зависит от особенностей течения заболевания.
Обычно в это время нужно соблюдать следующие правила:
- Ношение фиксирующего корсета при серьезных физических нагрузках или поднятии тяжестей.
- Проведение отпуска в бальнеолечебнице.
- Выполнение лечебной гимнастики.
- Принятие соляных ванн.
- Терапия с использованием лечебной грязи.
- Прохождение курса массажа.
Что нельзя делать при люмбаго?
При люмбаго категорически запрещены следующие действия:
- Продолжение активной деятельности и несоблюдение постельного режима.
- Нагибания и частые изменения положения поясничного отдела.
- Самолечение и поднятие тяжестей, совершение резких движений.
- Использование любых согревающих средств на начальной стадии заболевания.
- Посещение бани и сауны, так как греть в острой фазе нельзя.
Профилактика и питание
Полностью исключить риск возникновения люмбаго невозможно, но соблюдение следующих профилактических мер позволит минимизировать вероятность развития заболевания:
- Периодическое изменение положения спины при осуществлении физической деятельности.
- Ведение здорового образа жизни и занятия спортом , наиболее полезно выполнение упражнений на турнике и плавание.
- Правильное поднятие тяжестей, подразумевающее предварительное приседание с направлением нагрузки на мышечную массу рук.
- Подкладывание под матрас листовой фанеры для обеспечения достаточной жесткости спального места и своевременное лечение неврологических заболеваний.
Снижение нагрузки на позвоночник
Обеспечение здорового питания и нормализация рациона – это основное правило как лечения, так и профилактики люмбаго.
Основные правила диеты заключаются в следующем:
- Потребление большого количества свежих фруктов, овощей и зелени. При необходимости дополнительных прием витаминно-минеральных комплексов.
- Отказ от употребления острых блюд, различных специй и приправ.
- Минимизация или полный отказ от потребления соли.
- Минимизация поступления жиров, особенно животного происхождения.
- Крепкий чай, спиртосодержащие напитки и любой кофе должны быть полностью исключены.
Берут ли в армию с люмбаго?
Имеется возможность освобождения от службы в армии при люмбаго при наличии следующих факторов:
- Периодически повторяющиеся приступы заболевания вне зависимости от его форы и степени.
- Нарушение функционирования рук или ног , а также любые другие остаточные патологии, являющиеся следствием люмбаго.
- Наличие записей невролога в медицинской карте , подтверждающих данные факты.
В некоторых случаях призывники с люмбаго проходят военную службу, но определяются в войска, где не требуется повышенной физической подготовки.
Заключение
Многие люди несерьезно относятся к прострелам в спине и затягивают обращение за медицинской помощью. Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз и назначить себе лечение, подобные симптомы могут являться свидетельством наличия самых разных заболеваний.
Клиническая картина заболевания выражается резкой болью в пояснице, возникающей при любой, интенсивной или нет, физической нагрузке. Иногда человеку достаточно закашлять или чихнуть, чтобы в спине произошел прострел, после которого невозможно разогнуться.
При люмбаго болевой синдром локализуется на небольшом участке поясницы, если боль иррадиирует в другие части тела, ниже пояса, говорят, что болезнь сопровождается ишиасом.
Длиться приступ может несколько минут или часов. Обычно проблеме подвержены мужчины, но симптомы ишиалгии нередко проявляются и у женщин.
Что вызывает люмбаго
Основная причина – деформация, смещение межпозвоночных дисков или позвонков, что вызывает боль и спазм из-за возбуждения нервных окончаний.
Диски и позвонки повреждаются и смещаются при интенсивных физических нагрузках, травмах, поднятии тяжестей.
Такое смещение может также быть вызвано обычным остеохондрозом или межпозвоночными грыжами, переохлаждением организма, заболеваниями костей и суставов.
В редких случаях причиной болезни становятся врожденные нарушения строения опорно-двигательного аппарата. Еще реже проблема возникает из-за различных новообразований в позвоночнике или ревматизме.
Причиной люмбаго с ишиасом может стать повышенная масса тела при нарушении обмена веществ или во время беременности, в результате которых, увеличивается давление на позвоночный столб.
Симптомы
К основным признакам люмбаго относится:
- Сильный болевой синдром, который выглядит, как простел в пояснице. Часто боль носит пульсирующий, рвущий, пронизывающий характер и наблюдается в мышцах спины. Если болевые симптомы проявляются в бедре или ягодице, то наблюдается ишиалгия, которая связана с давлением на седалищный нерв. Наиболее сильно боль проявляется в течение получаса, затем стихает, но может возобновляться ночью. Обычно приступ полностью проходит только через несколько дней.
- Мышечный спазм поясницы появляется рефлекторно на фоне боли, часто это выглядит, как напряжение мышц бедра или ягодицы. При пальпации можно обнаружить, что мышцы плотные.
- Снижение подвижности суставов позвоночника также вызывает симптомы болезни, боль не дает человеку пошевелиться, поэтому он вынужден замереть в одной позе, немного наклонившись вперед. Любые попытки движения приводят к возникновению острой боли. Человек не может двигаться ни самостоятельно, ни с посторонней помощью.
Из-за сильной боли человек вынужден находиться длительное время в двух положениях, которые помогают ему пережить симптомы болезни:
- лежа на спине с согнутыми коленями;
- лежа на животе с подложенной подушкой.
Если болезнь сопровождается ишиасом, характер боли меняется, она становится ноющей и резкой, простреливая глубоко в кости, мышцы и связки.
Она может не только отдавать в нижние части тела, но вызывать онемение, покалывание, жжение некоторых участков. Ишиалгия обычно затрагивает поясницу и отдает в одну ногу.
Люмбаго требует лечения, иначе симптомы болезни будут возникать каждый раз при переохлаждении, поднятии тяжестей, неловких движениях.
Медикаментозное лечение
Препараты для лечения могут быть прописаны только врачом, в некоторых случаях назначаются таблетки, в других уколы.
Терапия не устраняет основные причины люмбаго с ишиасом (смещение, деформацию позвонков или межпозвоночных дисков), медикаментозное лечение снимает воспалительный процесс, устраняет боль и спазм, которые вызваны сдавливанием нервных корешков.
Обычно лечение проводится с помощью:
- аспирина;
- ибупрофена;
- диклофенака;
- димексида.
Дополнительно врач может назначить транквилизаторы, препараты с седативным эффектом. Уколы, действующие намного быстрее, чем таблетки, приписываются при острой, нестерпимой боли.
Лечебная гимнастика
В качестве лечебной физкультуры врач прописывает упражнения, которые снимают основные симптомы люмбаго. В разных периодах заболевания упражнения отличаются интенсивностью:
- В остром периоде болезни, который характеризуется 1–2 днями после начала приступа, необходимо выполнять только легкие движения (вращения) стопами и руками, лежа на спине, на плоской поверхности. Также можно поднимать руки вверх, а ноги поочередно сгибать в коленях, или в горизонтальном положении отводить в стороны. Упражнения выполняются медленно.
- Начиная с 3 дня на протяжении 4 последующих, рекомендуется выполнять упражнения, которые приводят к напряжению мышц ягодиц, брюшного пресса. Также необходимо совершать поднимания поясничного отдела, отводить согнутые колени в стороны. Упражнения также выполняются в положении лежа на спине.
- В подостром периоде, наступающем через несколько недель, симптомы болезни снимаются комплексом упражнений, который усиливает кровообращение в поясничном отделе. Параллельно должны растягиваться спазмированные мышцы. В этом случае можно совершать упражнения при помощи ног, рук и плеч лежа на спине, поднимая и опуская их.
Физиотерапия
Комплексный подход к лечению люмбаго включает физиотерапевтические процедуры, которые врач рекомендует начинать после стихания острой жгучей боли. Обычно лечение проводится с помощью:
- магнитотерапии;
- диадинамотерапии;
- амплипульстерапии;
- ультрафиолетового облучения;
- электрофореза;
- расслабляющих ванн.
Также врач может назначить мануальную терапию, иглоукалывание, рефлексотерапию, точечный массаж.
Что можно делать в домашних условиях
Лечение люмбаго в домашних условиях сводится к профилактическим мерам, которые помогают снять боль, предотвратить появление новых приступов.
- на период острой боли соблюдать вынужденное положение, лежа на спине с согнутыми ногами или на животе с подложенной подушкой. Такое положение помогает расслаблению крупных мышц поясницы и уменьшению болевого синдрома. С началом приступа больному лучше всего не двигаться в течение нескольких часов;
- применять обезболивающие препараты, назначенные врачом;
- пользоваться мазями и гелями для снятия боли и воспаления;
- носить шерстяной эластичный пояс, плотно обтягивающий поясницу. Такое сдавливание мышц поясницы помогает уменьшить отечность и воздействовать на кожные рецепторы разливающимся теплом;
- придерживаться диеты, уменьшив употребление продуктов, задерживающих жидкость в организме;
- заниматься лечебной физкультурой, которая прекрасно помогает при люмбаго с ишиасом.
Врачи выделяют такие причины люмбаго: межпозвонковая грыжа, при котором происходит защемление нервных корешков, переохлаждение, простуда, ушибы. В ответ на боль мышцы напрягаются, возникает боль в пояснице и головная боль. Нередко прострел сочетается с такой неприятной болезнью, как ишиас. В этом случае боль по нервным стволам передается в ногу. Это может длиться несколько часов.
Симптомы люмбаго
Вы можете обнаружить у себя, помимо боли в пояснице, невозможность разогнуться. Боль может отдавать в ягодицу. Попросите домашних положить на пол несколько подушек и поднять вам ноги. Если вовремя не оказать больному помощь, через месяц боль станет хронической, и справиться с ней будет куда тяжелее. Боль возникает при наклоне вперед, например, при уборке снега.
Лежачее положение значительно уменьшает боль. Боль при люмбаго стреляющая, а разгибание ограничено. Это состояние длится несколько часов, больной при простреле беспомощен, он не может кашлять и чихать, любое напряжение вызывает интенсивные болевые ощущения.
Формы
Люмбаго с ишиасом
Люмбаго с ишиасом чаще всего вызывается остеохондрозом поясничного отдела. Цистит, пиелонефрит и камни в почках – следствие проблем в поясничном отделе позвоночника. Травмы, сколиоз, ожирение приводят к остеохондрозу. Прочие факторы: физическое перенапряжение, инфекции. Бороться с остеохондрозом на ранней стадии можно, укрепив окружающие мышцы. Хорошо снимает напряжение мышц спины поза зародыша.
Ишиас – воспаление седалищного нерва. Способы чаще всего следующие: точечный массаж и мануальная терапия. Осторожно выбирайте мануального терапевта! Лечение люмбаго с ишиасом должно быть направлено на улучшение мышечной трофики, очищение тканей от шлаков и оздоровление ног.
Могут возникать не только боли, но и нарушение чувствительности, чувство жжения, онемения. Больной принимает вынужденное положение тела с сгибанием позвоночника вперед. Ишиас затрагивает работу мышц и может вызвать параличи и парезы.
Приступ люмбаго
Приступ люмбаго может спровоцировать резкий рывок и ношение тяжестей. Если у вас случился прострел, даже один раз, не тяните с медицинской помощью своему организму. Врач назначит вам рентген, чтобы выявить признаки остеохондроза – самого частого виновника этой беды. Медицина располагает безопасными консервативными методами лечения и реабилитации после приступа прострела. В результате улучшается кровообращение и питание поврежденных дисков.
Чтобы предотвратить приступ люмбаго, не находитесь долгое время в одной позе, не поднимайте слишком тяжелую ношу, будьте осторожны в спортзале.
Что происходит во время прострела? Межпозвоночный диск по структуре напоминает студень. Он может терять упругость, если есть патологии позвоночного столба, особенно остеохондроз в поясничном отделе.
Первый приступ люмбаго и ишиаса иногда возникает при беременности. Обратитесь к невропатологу, он назначит вам безвредный для малыша курс лечения, потому что, если вы запустите это состояние, прострел может беспокоить вас и после родов или обостриться во время родов, что очень опасно. Назначаются препараты, снимающие спазм мышц спины и разогревающие мази. Ни в коем случае не назначайте их себе сами. Также эффективное средство – пластырь Дорсапласт. Он эффективно снимает спазмы и воспалительный процесс вокруг выпавшего позвоночного диска, позволяет снизить дозировку противовоспалительных. Его нужно клеить на весь день в течение 10 дней. Очень удобен в применении, не требует рецепта, продается во многих аптеках Украины. Если вы беременны, носите специальный бандаж. Нельзя переохлаждать поясницу.
Диагностика люмбаго
Диагностика люмбаго прежде всего заключается в оценке внешнего вида больного, характерной позы, которую он принимает. О простреле свидетельствует резкая боль, человек не может разогнуться, ходить, застывает на месте. При затруднениях может быть назначен рентген позвоночника. Наиболее современным и достоверным методом является магнитно-резонансная томография. Врач может отправить вас на нее для уточнения состояния межпозвонкового диска. В каждом третьем случае причину прострел не получается установить.
Лечение люмбаго
Во время лечения используют противовоспалительные лекарства, перцовый пластырь (прикладывают к больному месту ежедневно, он улучшает кровообращение и обладает рассасывающим действием), витамины и мануальную терапию. Рекомендован постельный режим 14 дней. Также выполняется ЛФК с упражнениями на сгибание и разгибание. Очень полезно плавание в бассейне для разгрузки позвоночника. Исключают из рациона соленые и копченые блюда, задерживающие воду в организме. Едят больше овощей. При необходимости может быть назначено вытяжение позвоночника или занятия на специальных тренажерах. Показано санаторное лечение.
Работа в офисе, неправильное питание и переохлаждение даже у людей среднего возраста могут вызвать боли в пояснице – прострел. Люмбаго – следствие остеохондроза позвоночника и сколиоза. Лечение состоит в назначении лечебной физкультуры и мануальной терапии. Также врач пропишет вам гели и кремы для местного применения. Например, это препарат Фастум Гель. Препарат относят к нестероидным противовоспалительным местным средствам. Гель наносят на кожу 1 раз в день и втирают. Продолжительность лечения – до 20 дней. Осторожно назначают беременным. Возможны экзема, пурпура, крапивница, отек и стоматит. Не наносят на раны и ссадины, не используют у детей.
Для обезболивания может быть назначен Ибупрофен – анальгезирующий и противовоспалительный препарат. Выпускается в форме таблеток. Суточная доза – 800 мг. Одна таблетка содержит 200 мг ибупрофена. Возможны такие побочные эффекты, как подташнивание, изжога, диспепсия, может кружиться голова. Возможна аллергия. Очень редко – асептический менингит. В детском возрасте, при язвенном колите и нарушении работы почек и печени препарат не назначают. Необходимо контролировать состав крови.
Медикаментозное лечение люмбаго
После того, как вы помогли родственникам с переездом вы почувствовали боль в спине, которая приковала вас к постели? Через неделю, если вы будете соблюдать постельный режим и рекомендации врача, которого нужно вызвать на дом обязательно, от приступа останется лишь ужасное воспоминание.
Как облегчить страдания при приступе люмбаго? Приемом противовоспалительных местных гелей и мазей и таблеток. Например, таким лекарством может служить Вольтарен в таблетках. Принимают 2 таблетки в сутки. Возможны такие побочные эффекты, как боль в желудке, тошнота, рвота, вздутие живота, язва, стоматит, глоссит. Не назначают при язве желудка, нарушении свертываемости крови и кроветворения и на 3-м триместре беременности.
Уколы при люмбаго
При очень сильных болях вам могут быть прописаны уколы при люмбаго, например, Вольтарен в форме инъекций. Вольтарен вводят внутримышечно 1 ампулу, 1 раз в день. Побочные эффекты: у вас может заболеть желудок, вас может тошнить и рвать или возникнуть энтероколит, язва и желудочное кровотечение. Если что-то такое у вас раньше уже было (проблемы с желудком, язва), лучше Вольтарен в укол не использовать, а проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил другое лекарство.
Мази при люмбаго
Эффективным средством при люмбаго является гель Быструм. Быструм гель – наш аналог немецкого Фастум геля. Содержит в своем составе кетопрофен и эфирные масла. Его достаточно нанести на кожу и втереть 1 раз в день. Обычно хорошо переносится, но при беременности противопоказан. Не наносите Быструм гель на открытые раны.
Обезболивающие при люмбаго
При люмбаго эффективно обезболивает Нимесулид – обезболивающее – сульфананилид. Внутрь принимают по 1 т. 1 раз в сутки после еды, либо 100 мл суспензии. Есть также Нимесулид в форме геля, его наносят и легонько втирают 2 раза в день. Не используют во время беременности и у детей до 12 лет, у больных с выраженной печеночной, сердечной и почечной недостаточностью. Возможна сонливость, тошнота, рвота, крапивница, аллергия, анемия, удлинение времени кровотечения, нарушение кроветворения. Особенно опасно назначать препарат на последних месяцах беременности.
Народное лечение люмбаго
Лечение люмбаго методами народной медицины – это, прежде всего, банки на область поясницы, настой сливовых ядер косточек сливы (30 г ядер залить залить 200 мл сливовой настойки) и настаивать 4 дня. Использовать для растираний.
1 корень хрена смешать в пропорции 1:1:1 с мукой и солью и делать компрессы, продержав на больном месте 1 час.
Лист брусники, корень дягиля и крапиву возьмите в равных частях, засыпьте сбор в термос (1 ст. л. на 500 мл воды) и настаивайте ночь. Пейте утром по 0.5 стакана на голодный желудок.
Лечение люмбаго в домашних условиях
Лучшее лечение люмбаго в домашних условиях – соблюдение постельного режима. К активной жизни можно вернуться, в среднем, через 10 дней. В остром периоде заболевания запрещена баня, ЛФК.
Очистите редьку, натрите, намажьте на ткань и прикладывайте компресс к пояснице.
Делайте компрессы из настойки валерьянки.
Сделайте мазь из листьев американской агавы, натерев ее на терке и втирайте ее на ночь.
Втирайте 2 раза в сутки экстракт стручкового перца 14 дней.
Массаж при люмбаго
При люмбаго применяют общий разогревающий массаж с кремами и мазями. Массажист поглаживает и разминает мышцы спины 10-15 мин. Массаж эффективно снимает болевой синдром и восстанавливает функцию позвоночника. Для снятия повышенного тонуса используются похлопывания и поглаживания. Ткани позвонков получают питательные вещества, необходимые для их регенерации, во время сеанса лечебного массажа. Также применяется электрофорез, активизирующий местный метаболизм и защитные силы. Также для лечения прострела успешно применяется иглоукалывание.
Люмбаго (боль в поясничном отделе позвоночника) является распространенным симптомом. Примерно половина людей пожилого возраста страдают от боли в пояснице.
Позвоночник (позвоночный столб) состоит из позвонков. Позвонки покрыты отделены друг от друга при помощи межпозвонковых дисков, состоящих из внешней фиброзной оболочки или т.н. "фиброзного кольца" и гелеобразного пульпозного ядра. Межпозвонковые диски выполняют функцию амортизаторов трения. Они надёжно закреплены связками и мышцами. Мышцы помогают стабилизировать позвоночник. Брюшные мышцы, идущие от нижней части грудной клетки к тазу, также помогают стабилизировать позвоночный столб, обеспечивая поддержку органам брюшной полости. Внутри позвоночного столба располагается спинной мозг. Из спинного мозга через пространства между позвонками отходят спинномозговые нервы. Часть спинномозгового нерва, расположенная рядом со спинным мозгом, называется "нервным корешком". Это наиболее уязвимая часть нерва, которая часто сдавливается при травме или межпозвонковой грыже, что приводит к возникновению боли.
Поясничный отдел позвоночника соединяет грудную клетку с тазом и ногами, что обеспечивает мобильность (повороты, наклоны и т.д.). Он также обеспечивает силу (поднятие предметов, ходьба, нахождение в стоячем положении). Таким образом, поясничный отдел принимает участие практически во всех видах каждодневной деятельности. Люмбаго может значительно сузить объём выполняемых движений и серьёзно снизить качество жизни.
Симптомы люмбаго
Боль в поясничном отделе позвоночника может быть локальной, иррадиирующей и отражённой.
Локальный болевой синдром возникает в определённой области поясничного отдела позвоночника. Это наиболее распространённый тип люмбаго. Причиной такой боли может быть растяжение мышц спины или другая травма. Боль может быть постоянной и ноющей или временами внезапной и острой. Внезапная боль обычно возникает при травматизации. При нахождении удобной позы локальная боль уменьшается. Может наблюдаться болезненность при касании поясничного отдела позвоночника. Ещё одним частым симптомом является мышечный спазм.
Иррадиирующая боль - это тупая ноющая боль, которая спускается от поясничного отдела вниз по ноге.
Она может сопровождаться приступами интенсивной острой боли. Обычно этот тип люмбаго ощущается только с боковой стороны ноги или по задней поверхности ноги и не охватывает всю ногу. Боль может спускаться до самой стопы или до колена. Чаще всего, иррадиирующая боль - индикатор компрессии нервного корешка, например, при межпозвонковой грыже, спондилезе или стенозе позвоночного канала. Кашель, чихание, выпрямление или наклон вперёд с прямыми ногами могут вызвать приступ боли. Если давление на нервный корешок слишком интенсивное или же произошло сдавление спинного мозга, боль может сопровождаться мышечной слабостью в ногах, покалываниями или даже потерей чувствительности. В некоторых случаях наблюдается недержание мочи и/или кала. Такое состояние называется "синдромом конского хвоста" и требует незамедлительного лечения.
Отражённая боль ощущается в каком-либо месте, отличном от источника боли. Например, некоторые люди во время сердечного приступа ощущают боль в левой руке. Отражённая боль в пояснице, как правило, глубокая и интенсивная, а её локализацию сложно определить. Обычно такая боль не усиливается при выполнении различных движений.
Причины люмбаго
Большинство случаев люмбаго вызваны заболеваниями позвоночника, а также мышцами, связками и нервными корешками вокруг него или дисками между позвонками. Иногда бывает сложно обнаружить причину боли. Вне зависимости от причины, существует ряд факторов, таких как усталость, ожирение и сидячий образ жизни, которые могут привести к усилению болевого синдрома. Также любое болезненное состояние позвоночника может вызвать рефлекторный спазм мышц спины. Спазм ещё больше усиливает боль. Стресс также негативно сказывается на интенсивности боли.
Изредко встречается , вызванная заболеваниями других органов, например, почек, органов выделительной системы и кровеносных сосудов.
К наиболее распространённым причинам люмбаго можно отнести:
- межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
- протрузия поясничного отдела позвоночника;
- растяжение мышц и связок;
- компрессионный перелом позвоночника;
- сужение (стеноз) позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника;
- спондилолистез;
- фибромиалгию.
Растяжение мышц и связок может быть следствием подъёма тяжестей, упражнений, падения или любой другой травматизации. Предрасполагающим фактором является плохая физическая форма и слабость мышц поясницы. Плохая осанка, неправильный подъём тяжестей, большая масса тела и усталость также могут сыграть свою роль в возникновении растяжения.
Спондилоартроз (дегенеративный артрит) вызывает дегенерацию хрящевой ткани, покрывающей и защищающей позвонки. Считается, что это состояние вызвано изнашиванием хряща. Люди, которые постоянно нагружают один сустав или группу суставов, больше склонны к развитию спондилоартроза.
Спондилез- межпозвонковые диски также дегенерируют, пространство между позвонками сужается, что часто приводит к сдавлению нервных корешков. На позвонке могут появиться костные разрастания или остеофиты, что также приводит к защемлению нервных корешков. Все эти изменения могут стать причиной люмбаго.
Компрессионный перелом позвоночника чаще случается у людей со сниженной плотностью костной ткани из-за остеопороза, который обычно даёт о себе знать у пожилых людей. Позвоночник особо восприимчив к эффектам остеопороза. Компрессионный перелом, который иногда вызывает острую сильную боль, может сопровождаться сдавлением нервных корешков. Тем не менее, большинство переломов затрагивают шейный и грудной отделы.
Наиболее частая причина люмбаго. Диск имеет жёсткий внешний слой и мягкое внутреннее содержимое. Если диск неожиданно сдавливается позвонками сверху и снизу от него, как это происходит при поднятии тяжёлых предметов, внешний слой может порваться, а часть содержимого выйти наружу. Грыжа может сдавливать, раздражать и даже повреждать близлежащие нервные корешки, вызывая боль. Грыжа поясничного отдела позвоночника часто приводит к возникновению ишиаса.
Поясничный стеноз позвоночного канала - это сужение спинномозгового канала, который проходит через центр позвоночника и содержит спинной мозг, в поясничном отделе. Это весьма распространённая причина боли в пояснице у пожилых пациентов. Стеноз позвоночного канала также развивается у людей среднего возраста, рождённых с узким позвоночным каналом. Также он может быть вызван такими заболеваниями как спондилез, спондилолистез, ревматоидный артрит, болезнь Шейермана-Мау и болезнь Педжета. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе также может стать причиной ишиаса.
Спондилолистез - это частичное смещение позвонка. Спондилолистез часто возникает у молодых атлетов. Небольшая травма заканчивается тем, что часть позвонка ломается. В результате позвонок соскальзывает вперёд относительно низлежащего позвонка. Если он соскальзывает чуть дальше, то возникает болевая симптоматика. Спондилолистез также может возникнуть у пожилых пациентов. У людей со спондилолистезом увеличивается риск развития стеноза.
Фибромиалгия - причина болей в теле, в том числе, и в поясничном отделе позвоночника. Это заболевание вызывает хроническую разлитую (диффузную) боль в мышцах и других мягких тканях в различных областях тела. Обычно ланный диагноз ставится из-за недостатка диагностических методов исследования.
Другими причинами люмбаго могут быть:
- инфекция позвоночника;
- опухоли позвоночника;
- аневризма брюшной аорты;
- некоторые болезни органов пищеварения, например, перфорированная пептическая язва, дивертикулит и панкреатит;
- некоторые болезни мочеполовой системы, например, почечная инфекция, почечные камни, инфекции простаты;
- некоторые заболевания органов тазовой области, например, внематочная беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, рак яичников и других репродуктивных органов.
Другие редкие и не настолько серьёзные причины люмбаго включают опоясывающий лишай и несколько видов воспалительного артрита, например, болезнь Бехтерева.
Диагностика причин люмбаго
Первым шагом к диагностике причины боли в пояснице является посещение врача. Врач составит историю болезни и проведёт осмотр. В некоторых случаях для постановки диагноза требуется дополнительная информация, которую можно получить с помощью лабораторных тестов или же радиологических исследований.
Обычно для постановки диагноза применяются следующие лабораторные тесты:
- рентгенография позвоночника. Рентгенологическое исследование показывает только аномалии костной системы, например, дегенеративные изменения при спондилоартрозе, компрессионный перелом, спондилолистез и болезнь Бехтерева;
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают более чёткое представление о состоянии костной системы и, в особенности МРТ, позволяют увидеть мягкие ткани. МРТ или КТ обычно назначают, если врач подозревает наличие межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала или инфекции.
Если врач подозревает компрессию спинного мозга, то МРТ делается незамедлительно. В тех редких случаях, когда результаты МРТ не до конца понятны, врач может назначить миелографию вместе с КТ. При подозрении на рак или инфекцию необходимо проведение биопсии. Электромиография и тесты на нервную проводимость позволяют определить наличие, локализацию и иногда продолжительность и степень сдавления нервного корешка.
Лечение люмбаго
Люмбаго - это не диагноз, а симптом, вызванный различными проблемами с позвоночником или другими органами. Соответственно, лечение боли в поясничном отделе зависит от причины её возникновения. Например, при инфекции простаты используют антибиотики. Тем не менее, нет какого-то специфического лечения для растяжения мышц или связок, но некоторые общие меры могут помочь. Например, изменение активности, приём обезболивающих препаратов, лёд или тепло, упражнения.
Для лечения люмбаго при остеохондрозе позвоночника применяется массаж, вытяжение позвоночника , лечебная физкультура.
Оперативное вмешательство требуется при хронической боли со слабостью мышц, онемением или потерей чувствительности при мочеиспускании и дефекации.